На очередном занятии Школы активного долголетия в Республиканском клиническом госпитале для ветеранов войн врач-гериатр Ирина Козлова обсудила с пациентами профилактику когнитивных нарушений в пожилом возрасте.
К проблеме когнитивного здоровья необходимо относиться серьёзно. Важно помнить, что стойкое ухудшение памяти не является нормой в пожилом возрасте. Если появились даже легкие симптомы когнитивного снижения, следует обратиться к врачу. Основная задача врача — исключить потенциально обратимые заболевания, которые можно остановить или вылечить полностью, вовремя начав терапию.
Школа активного долголетия – это активная профилактическая работа с пациентами, направленная на достижение цели национального проекта «Демография» по увеличению ожидаемой продолжительности здоровой жизни.
«Школа прошла отлично, пациенты задавали много вопросов по теме профилактики когнитивных нарушений. Мы общались более часа. Как врач, я очень рада видеть такую заинтересованность. Здоровый образ жизни, тренировка памяти и общение – это инвестиция в сохранность когнитивных функций,то есть в способность ясно мыслить, запоминать и планировать. Начинать заботиться о когнитивном здоровье нужно как можно раньше, лучше уже в 35—40 лет. А возрасте старше 65 лет поддерживать память уже нужно в обязательном порядке», – рассказывает врач-гериатр Ирина Козлова.
На занятии пациенты узнали о продуктах, способных поддерживать память, роли физической активности, различных техниках тренировки памяти, о том, какие препараты помогут поддерживать и улучшать когнитивные функции мозга.
«Я с удовольствием прослушала эту лекцию, много чего поняла и узнала. Врач показала, какие упражнения надо делать, дала советы по питанию. Я то не всегда делала дома гимнастику раньше, но сейчас понимаю, как это нужно. Мотивация появилась ещё больше заниматься своим здоровьем», – поделилась пациентка.
Потенциальный эффект терапии когнитивных расстройств на недементных стадиях значительно выше, чем на стадии деменции. Пациенты с тяжелой формой деменции теряют свою независимость и автономность – им нужна круглосуточная забота и опека, поскольку самые простые действия, например, умывание или использование туалета, он не способен совершить без чужой помощи. Кроме того, нарушение памяти и интеллекта могут сделать такого человека опасным для себя и окружающих. Оставшись без присмотра, он способен устроить пожар или затопить квартиру ниже, забыв закрыть кран или выключить плиту.
Факторы риска когнитивных расстройств в пожилом возрасте
| Некоррегируемые | Коррегируемые |
| Пожилой возраст | Артериальная гипертенезия |
| Генетическая отягощенность (ген, кодирующий белок предшественник амиолида, пресенилин 1, пресенилин 2, АПОЕ4) | Гиперлипидемия |
| Семейный анамнез | Сахарный диабет |
| Женский пол | Дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты |
| Черепно-мозговая трамва в анамнизе | Ожирения |
| Депрессия в молодом или среднем возрасте | Гипергомоцистеинемия |
| Гиподинамия | |
| Низкий уровень образования |
Антигипертензивные препараты в профилактике деменции
| Исследования | Препарат | Длительность терапии | Эффект |
| SNEP[39] | Хлорталидон(диуретик) | 5 лет | Нет |
| MRC treatment trial of hypertension[33] | Атенолол+гидрохлортиазид | 4,5 года | Нет |
| SYS-EUR[18] | Нитрендипин(кальцевый блокатор) | 2 года | Уменьшение заболеваемости деменцией |
| SCORE[28] | Камдесартана цилекситил(блокатор рецепторов к ангиотинезу тип 1) | 3,7 лет | Нет |
| PROGRESS[47] | Периондоприл(ингибитор АПФ) + индапамид(диуретик) | 3,9 года | Уменьшение темпа прогрессирования когнетивных нарушений |
| MOSES[37] | Эпросартан(блокатор рецепторов ангиотезина 2) | 2,5 года | Уменьшение заболеваемости деменцией |
Правильно оценить степень когнитивных нарушений, характер заболевания сможет врач-невролог, который проведет осмотр пациента и опрос родственников (что очень важно при работе с такими пациентами), нейропсихологическое тестирование, проанализирует полученную информацию и даст рекомендации по дополнительному обследованию и лечению. В Республиканском клиническом госпитале для таких пациентов открыт «кабинет нарушений памяти».
| Функция | Определение |
| Восприятие | Способность воспринимать и распозновать информацию, поступающую от органов чувств |
| Память | Способность запечатлевать, сохранять и сногократно воспроизводить полученную информацию |
| Психомоторная функция | Способность составлять, сохранять и выполнять двигательные программы |
| Речь | Способность к вербальной коммуникации, включая понимание обращенной речи, построение собственного речевого высказывания, чтение и письмо |
| Внимание | Способность своевременно реагировать на поступающие от органов чувств сигналы, концентрироваться и сохранять в течении необходимого времени умственную способность, разделяя информационные потоки |
| Управляющие функции | Способность к планированию и контролю позновательной деятельности и привдеения, включая выбор цели, постороение программы, переход с одного этапа программы на другой и сопоставление полученного результата с целью |
| Социальный интеллект | Способность к пониманию эмоций и логики других людей |